מגוון תוכניות אמבולטוריות וכתבי שירות מובילים

סל טיפולים רפואיים

כיסוי לטיפולים רפואיים שאינם במסגרת אשפוז

מגוון רחב במיוחד של טיפולים רפואיים לילדים (טיפולים פסיכולוגיים, טיפולים רגשיים מגוונים כולל שחיה טיפולית, תרפיה במוזיקה, טיפול בבעלי חיים, טיפול בדיבור באמצעות קלינאי תקשורת, הוראה מתקנת, טיפולי נוירו פידבק, ביו פידבק, אבחונים דידקטיים ופסיכו דידקטיים וכן טיפול באמצעות מנתח התנהגות ורפואה משלימה לטיפול בבעיות הרטבת ילדים).

• חופש בחירה בין מטפלים לבחירת המבוטח למטפלים בהסדר

• תקרת כיסוי גבוהה לטיפולי ריפוי בעיסוק לילדים

כולל טיפולים פסיכולוגיים וטיפולי CBT למבוגרים

למבוגר ולילד• 20 טיפולי פיזיותרפיה/ הידרותרפיה בשנה 40 ₪ לטיפול בהסדר או 50% ועד 200 ₪ לטיפול. • 16 טיפולי פסיכולוג/ טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) בשנה 90 ₪ לטיפול בהסדר או 80% ועד 200 ₪ לטיפול. • 10 טיפולי ייעוץ תזונאי בשנה 50 ₪ לטיפול בהסדר או 80% ועד 110 ₪ לטיפול. • 10 טיפולים בהפרעות אכילה בשנה 50% ועד 300 ₪ לטיפול.

רפואה משלימה

כיסוי המעניק טיפולי רפואה אלטרנטיבית ממגוון הטיפולים המפורטים בכתב השירות (פיזיותרפיה, הידרותרפיה, דיקור סיני ועוד)
• חופש בחירה בין מטפלים לבחירת המבוטח למטפלים בהסדר
• תקרת כיסוי גבוהה לטיפולים משלימים

עד 20 טיפולים בשנה השתתפות עצמית של 40 ₪ או החזר בגובה 50% מההוצאה ועד 170 ₪ טיפולים: דיקור סיני (אקופונקטורה), רפלקסולוגיה, שיאצו, אוסטיאופתיה, כירופרקטיקה, הומאופתיה, פלדנקרייז, ביופידבק, נטורופתיה, ייעוץ דיאטני קליני, שיטת פאולה, שיטת אלכסנדר, טיפול באמצעות פרחי באך, שיטת טווינה, עיסוי רפואי, עיסוי רקמות עמוק, עיסוי תאילנדי, לומי לומי, סוג'וק, טיפול בחדרי מלח, פיזיותרפיה, איורוודה, הידרותרפיה.

ייעוץ ובדיקות

כיסוי למגוון רחב של שירותים רפואיים מתקדמים לאבחון ומניעה שאינם במסגרת אשפוז. (ייעוץ אצל רופא מומחה, בדיקות MRI, PETCT, CT, סל בדיקות הריון.

• תקרת החזר גבוה בענף ליעוץ עם רופא מומחה - 80% מההוצאה ועד 1200 ₪ לכל התייעצות. 6 התייעצויות בשנה
• התייעצויות עם רופא מומחה לשם בעיית אין אונות ופוריות
• ביצוע בדיקות אבחניות (C.T / M.R.I) בתוך 3 ימי עסקים

• 6 התייעצויות עם רופא מומחה בשנה - 80%- ועד 1,200 ₪ להתייעצות. - • חוות דעת רפואית נוספת עם מומחה בחו"ל - 80% ועד 4,500 ₪ להתייעצות. • 2 התייעצויות בשנה בנושא מחלות בלוטת הערמונית, אין אונות ופוריות 80% ועד 750 ₪ להתייעצות. • בדיקות הדמייה אבחנתיות ( MRI, ( PET CT, CT 80% ועד 4,000 ₪ לכל בדיקה וסך הכל 13,000 ₪ לכל הבדיקות לשנה. • סקר מנהלים וסקר לגילוי סרטן. • בדיקות הריון – החזר של עד 4,000 לכל תקופת ההריון. • התייעצויות ובדיקות לנשים בגיל המעבר. • אבחון רפואי מהיר ומקיף

טכנולוגיות מתקדמות ואביזרים

מדובר בכרטיס כניסה לעולם של טכנולוגיות מתקדמות, גישה לטיפולים מתקדמים לטיפול בסרטן, בכאב, הזרקות, ופרוצדורות רפואיות שלא תמיד כלולות בסל הבריאות ולא מכוסות במסגרת כיסוי ניתוחים או תרופות, שיש לך בביטוח הפרטי. הרשימה של הטיפולים בסרטן או טיפול בכאב, אינה סגורה, גם אם יימצא בעתיד טיפול מתקדם שעונה להגדרת הפוליסה, זה נכלל בכיסוי. (טיפול רפואי בתא לחץ, אביזרים רפואיים כדוגמא CPAP, מכשירי שמיעה)

הכיסוי הטוב ביותר לאביזרים רפואיים

• טכנולוגיה לטיפול עקב מחלה אונקולוגית (טיפול בכובע קרח, קסדה לטיפול בסרטן המוח, טיפול ממוקד לסרטן הערמונית) • טכנולוגיה לטיפול בכאב • טיפולים רפואיים בתא לחץ • אביזרים רפואיים שעלותם מעל 400 ₪ (מכשירי שמיעה, CPAP,מכשירי ניידות ועוד.( • הזרקות לטיפולים רפואיים לרבות הזרקות של חומרי שגשוג למפרקים (זריקות PRP) גבול אחריות 110,000 ₪ מתחדש כל תקופת ביטוח, מתוכם עד 25,000 ₪ לטיפולים בתא לחץ. השתתפות עצמית 20% למעט לגבי טיפולים רפואיים בתא לחץ שם השתתפות עצמית של 10%.

ליווי רפואי

שירות של מנהל אישי רפואי שתפקידו לנהל את האירוע הרפואי ולתכלל את השירותים השונים להם זכאי המבוטח. כיסוי זה מעניק זכאות לטיפולים שונים במטרה להקל את ההתמודדות, בעת גילוי מחלה קשה (מפגשי טיפול עם רופא מומחה ברפואת כאב, השגחה רפואית ע"י אחות רפואית)

כולל השגחה רפואית ע"י אחות רפואית (עד 25 שעות), בבית חולים או באשפוז ביתי

השירות ניתן ל-24 חודשים במקרים הבאים: אבחון של מצב רפואי כרוני/ אירוע רפואי קשה/ מחלה קשה | מצב רפואי שהטיפול בו באמצעות ניתוח או טיפול מחליף ניתוח | אשפוז בבית חולים, מוסע סיעודי, שיקומי, אשפוז ביתי | מצב רפואי לא מאובחן אשר בתהליך בירור של לפחות 60 יום הכולל בדיקת הדמייה/ בדיקות פולשניות/ בדיקות מעבדה מורכבות. פירוט השירותים: • מנהל תיק אישי Manager Case ללא מגבלת פניות, ללא השתתפות עצמית • השגחה רפואית ע"י אחות רפואית עד 25 שעות למקרה, בבית חולים או באשפוז ביתי • התייעצות רפואית רב תחומית עם 5 רופאים מומחים, פעמיים למקרה רפואי • הכוונה ע"י עובד סוציאלי בבית המבוטח או בבית חולים • 9 מפגשי טיפול עם פסיכותרפיסט 90 ₪ השתתפות לטיפול • 6 ייעוצים עם רופא מלווה אישי 90 ₪ השתתפות לייעוץ • 6 מפגשי טיפול עם רופא מומחה ברפואת כאב 90 ₪ השתתפות לטיפול • סיוע בשינוע אביזרים רפואיים כיסא גלגלים, קביים וכדו', עד 3 פעמים למקרה ביטוח, השתתפות 40 ₪ למשלוח • 6 מפגשי ריפוי בעיסוק, 8 מפגשי טיפול פיזיותרפיה/ הידרותרפיה, 8 מפגשי קלינאי - 40 ₪ השתתפות לטיפול.